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Horizon Multimédia, avenue du 11 novembre 1918, Les Chanterelles, 83160 LA VALETTE DU DU VAR
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Formulaire d'inscription 

L'inscription à l'action est liée à un engagement entre la structure candidate et Horizon Multimédia. Engagement qui prend la forme d'une charte :

Entre

L'association Horizon Multimédia, Les Chanterelles Avenue du 18 novembre - 83160 La Valette représentée par Mme Michelle BLAIN, Directrice.

Et

Nom de l'organisme : (Ecole, collège, Lycée...)

Classe :  

Age des participants : 

Adresse complète :

Nom du référent :

Téléphone

Fax 

E-mail

Il a été défini ce qui suit : 

Quel est votre thème choisi :

Quel sera votre pays d'étude :

Quel est votre partenaire européen pour les échanges d'informations :

Contact  : 

E-mail du contact : 

 A  

le

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Les Chanterelles Avenue du 18 novembre
83160 La Valette du Var
France

ou par e-mail à l'adresse suivante :

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